<별첨 1>

소비자중심경영(CCM)인증 컨설팅 지원 신청서
기업(기관)명						대표자
주소
사업자등록번호
설립연월일						주사업분야
구분			( 대기업, 공공기관, 중소기업 ) * 「중소기업법시행령」제3조(중소기업의 범위)에 따른 중소기업만 신청 가능
근로자수			총인원 : 명				매출액
홈페이지
전자상거래, 인터넷광고 내역
소비자중심경영현황			* CCM 관련 컨설팅 경험 여부, 관련(전담)부서 및 전담 인력현황 등 기술
담당자 연락처
부서장	성명			부서 및 직위		담당자		성명			부서 및 직위
	TEL			e-mail				TEL			e-mail
	핸드폰							핸드폰			팩스
상기 기업은 소비자중심경영(CCM) 인증 컨설팅 지원을 신청합니다. 년 월 일 대표자 (서명 또는 인) 한국소비자원장 귀하
첨부서류			▪중소기업확인서 ▪사업자등록증 ▪정보공개 동의서 ▪개인정보 수집·이용 동의서

<별첨 2>

개인정보 수집․이용 동의서

한국소비자원에서는 수집한 개인정보, 고유식별정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

<개인정보 수집․이용에 관한 동의서>

○ 개인정보 수집 이용에 관한 사항

수집항목	필수사항	선택사항
	부서장 성명, 부서 및 직위, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일 담당자 성명, 부서 및 직위, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일	-
이용목적	⦁컨설팅 지원 사업 추천 기업 선정 통보 ⦁선정 시 일정 조정 등
보유 및 이용기간	⦁「2016년 CCM 컨설팅 지원 사업」사업기간 내에만 보유 ⦁사업 종료 후 즉시 파기
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않을 경우 컨설팅 지원에 대한 불이익을 받으실 수 있습니다.
* 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집‧이용에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□

본인은 ｢개인정보 수집․이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, CCM 컨설팅 지원 사업 운영을 위해 위의 개인정보를 수집․이용 하는 것에 동의합니다.

2016년     월     일

대표자               (서명)

한국소비자원장 귀하

<별첨 3>

정보공개 동의서

□기업(기관) 명 :

□대 표 자 :

□사업자등록(법인)번호 :

□주 소 지 :

[기업(기관)명]는 한국소비자원과 한국인터넷광고재단에서 시행하는 CCM 컨설팅 지원 사업에 지원함에 있어 신청 시 기재하였던 모든 내용이 사실임을 확인합니다.

또한 소비자중심경영(CCM)의 다양한 사례 수집 및 우수사례 공유를 위해 본 기업(기관)의 개인정보를 제외한 관련 정보를 공개하는 것을 허락합니다.

2016년     월     일

대표자               (서명)

한국소비자원장 귀하